包括的心臓リハビリテーションの実際 心不全治療と栄養

1 心不全患者の低栄養は予後不良である、またサルコペニアやフレイルの原因となりADLやQOLの低下も招く。2 塩分制限は心不全における栄養療法の基本であるが、厳格な塩分制限は食欲低下をもたらす場合もあり、結果的に食事摂取量が減少して低栄養を招く一因にもなる。3 血行動態に注意した栄養管理が必要だが、適切なリスクマネージメントが十分ではない場合に、心不全患者は医原性サルコペニアに陥るリスクが高い。4 心不全における栄養評価では、体うっ血による影響を受けやすいため、血液学的指標の解釈には注意を要するほか、体重の経時的な推移も確認が必要である。5 食事摂取量が不足する心不全患者に対して、高カロリーもしくはたんぱく質やアミノ酸を多く含む栄養剤は有用であり、より効率的な栄養摂取方法としてMed-Passの有用性が示唆される。