総論-工夫と留意点 3.創傷治癒、癒着の防止の観点から

帝王切開をくり返すにつれ、癒着の頻度が増加し、皮切から児娩出までの時間が延長する。癒着は、慢性骨盤痛やイレウス、不妊の原因にもなることから、その防止は産科医の責務である。癒着形成の誘因は、フィブリンマトリクス構築と溶解活性のバランスの崩壊であり、創傷治癒と表裏一体である。組織修復の過程ごとに、様々な癒着防止法が試みられているが、日常から癒着の誘因を減らすよう努める。帝王切開は、最も頻回に行われる機能温存手術であると意識したい。