慢性呼吸器症状における抗菌薬の使い方 肺結核 検査と治療のピットフォールを踏まえて

肺結核と鑑別が大切なのは、肺炎と肺非結核性抗酸菌症である。喀痰抗酸菌塗抹陰性は抗酸菌症を完全に否定するものではない。またインターフェロンγ放出試験陰性でも実臨床では結核の可能性が20%以上残る。肺結核は多剤併用化学療法で治癒できる疾患である。しかし薬剤耐性、薬剤副作用、薬剤アドヒアランスの3点が臨床医を悩ませてきた。耐性薬剤を誘導しないように、必ず有効薬を2剤以上投与するのが基本原則である。高齢者結核が増加しており、薬剤副作用と相互作用の対策が重要性を増している。