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Diagnosis and Treatment Volume 110, Issue 11 （November 2022）

診断と治療 110巻11号（2022年11月発行）

特集今おさえておきたい呼吸器診療

おさえておきたい呼吸器疾患の診断･治療　肺非結核性抗酸菌症の診療田中剛 ¹ ¹東京大学大学院医学系研究科呼吸器内科学キーワード：喀痰 , 気道感染 , 胸部X線診断 , 血清学的検査 , 抗細菌剤 , 細菌抗体 , 鑑別診断 , 多剤併用療法 , 結核-肺 , 肺疾患 , 非結核性抗酸菌症 , 予後 , Mycobacterium avium Complex Infection , 細菌培養 , 胸部CT , 塗抹標本 Keyword: Antibodies, Bacterial , Respiratory Tract Infections , Serologic Tests , Tuberculosis, Pulmonary , Sputum , Anti-Bacterial Agents , Lung Diseases , Mycobacterium avium-intracellulare Infection , Radiography, Thoracic , Mycobacterium Infections, Nontuberculous , Prognosis , Drug Therapy, Combination , Diagnosis, Differential pp.1439-1444

発行日 2022年11月1日 Published Date 2022/11/1

DOI https://doi.org/10.34433/J00697.2023029166

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文献概要
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＜Headline＞1 肺非結核性抗酸菌(NTM)症は,中高年に好発する難治性の呼吸器疾患であり,近年,増加傾向が指摘されている。日本では,肺M.avium complex(MAC)症が肺NTM症のうちの8～9割程度を占めている.2 肺NTM症は,抗酸菌感染症に特徴的な画像所見と2回以上の異なる喀痰検体からの菌の検出などにより診断する.画像所見から肺結核がより強く疑われる場合には,早急に専門施設への紹介を検討する.3 肺MAC症は,長期間にわたる多剤併用療法を要するが根治は難しく,治療に際しては専門医との連携が望ましい.MACの耐性化を避けるため,クラリスロマイシン単剤による治療を行ってはならない.4 肺MAC症は,緩徐な経過をたどり長期の予後を見込める疾患である.予後を悪化させる因子としては,男性,空洞形成,body mass index低値などが報告されている.