感覚障害児への対応―視覚障害の場合

Managing Sensory Impairments in Children：Visual Impairment

内容のポイント Q&A

Q1 What？ 子どもの発達における視覚の関与は？（特に一定程度見えていると思われる子どもについて）

　一定程度見えていると思われる子どもは，見えにくさにより発達の遅れや偏り，強いストレスを抱えやすい．情報の統合が困難で理解に時間を要し，空間認知の不正確さから物にぶつかる，運動や新環境への適応が難しい等の問題が生じる．また，他者の表情やジェスチャーを読み取りにくく，社会的関係構築に支障をきたすこともある．さらに，眼精疲労や精神的疲労により集中力低下や情緒不安定を招き，学習面でも文字や図表の理解に困難を伴う．そのため，残存視力を活かし発達を支援する視覚リハビリテーションは不可欠である．

Q2 Who？ 視覚リハビリテーションを要する子どもはどのような特徴があるか？

視覚リハビリテーションを要する子どもは，低視力，視野狭窄，光順応障害，色覚異常，コントラスト感度低下，眼球運動や両眼視機能の異常等，多様な視機能の課題を抱え，日常生活や学習，社会性においても困難を伴う．具体的には，物にぶつかりやすい，探索行動が少ない，手元作業や身辺自立が難しい，読書・書字や屋外移動が困難といった行動特徴や，板書・教科書の読解困難，図形理解や集中力の低下，学習意欲の減退等がある．

Q3 When？ Where？ いつから，いつまで実施するのが適切か（時期と場所）？

視覚に異常が疑われた時点からできるだけ早期（乳幼児期）に開始し，発達段階に応じて内容を変えながら継続的に行う．終了時期は明確ではなく，ライフステージや環境の変化に応じて再評価・再介入を行い，本人が自立し生活の質を維持できるまで柔軟に対応する．実施場所は医療機関，療育・発達支援センター，特別支援学校，地域の学校，相談支援事業所，地域リハビリテーションセンター，家庭等多岐にわたり，関係機関が連携して個別の支援計画に基づき支援を行う．

Q4 How？ どのように評価し，視覚リハビリテーションを行うべきか？

視覚リハビリテーションは，視機能・発達・環境等を多角的に評価し，個別最適化された支援計画に基づき実施する．評価では，眼科医や視能訓練士による詳細な視機能検査，日常生活での視覚利用状況を観察する機能的視覚評価，発達・心理評価，家庭や学校環境の把握を行う．その結果をもとに，多職種が連携して弱視治療や補助具の活用支援，感覚統合訓練，学習環境調整，保護者支援や環境調整等を行い，子どもの発達促進と生活の質向上を図る．