超少子時代の日本における小児リハビリテーション診療の意義

Significance of Pediatric Rehabilitation in Japan Facing the Super-low Birthrate Era

内容のポイント Q&A

Q1 Why？ What？ 超少子時代における小児リハビリテーション診療の意義とは？

日本では少子化が急速に進行しているが，身体障害児の数はあまり減少していない．障害児・者の自立と社会参加を促進するという小児リハビリテーション診療の意義は依然として大きい．

Q2 Who？ 対象には時代の経過とともにどのような変化があるのか？

肢体不自由児施設ではポリオが消滅し，発育性股関節形成不全と骨関節炎が大幅に減少したのに対し，脳性麻痺が増加した．2012年に制度化された医療型障害児入所施設では，肢体不自由児，重症心身障害児，自閉症児を対象にリハビリテーション診療が行われている．

Q3 When？ Where？

小児リハビリテーション診療はいつから，いつまでをみるのが適切か？

　さまざまな障害において生命予後の改善が報告され，成人した障害児に対するリハビリテーション診療の必要性も増してきている．移行期医療の必要性を含め，生涯にわたるリハビリテーション診療体制の構築が求められてきている．

Q4 How？ 従来の手法の他に今後注目される手法はあるか？

成人脳血管障害を中心に発展してきたCI療法や非侵襲的脳刺激，ロボットを用いたリハビリテーション介入が，脳性麻痺等の小児疾患にも応用され効果が示されている．上肢形成不全に対する筋電義手や移動障害に対する電動車椅子等，小児に向けた支援機器の開発も進んでいる．