職種別の三位一体の取り組み：歯科職種の役割

The Triad Approach of Rehabilitation, Nutrition and Oral Management the Roles of Dentistry

内容のポイント Q&A

Q1 なぜ歯科職種が三位一体の取り組みにおいて必要なのか？

効果的な運動療法には適切な栄養管理が必要であり，そしてその両方に関与しているのが口腔である．咬合は運動のパフォーマンスに影響し，また，経口での栄養摂取は最良の栄養療法といわれており，咀嚼や嚥下機能維持，ADL・QOLの維持，向上にも寄与する．また，良好な口腔機能を維持するにあたり，運動や栄養摂取，管理を行っていくことも重要である．

Q2 具体的にどのようなことが期待されているのか？

口腔は健康と生活に重要な役割を果たしている．しかし疾病の回復段階において，大きな阻害因子となる要因に口腔状態の崩壊が挙げられる．口腔乾燥や汚染，口腔問題による誤嚥性肺炎等の感染や，経口摂取移行遅延等によるADL・QOLの低下を防ぐべく，栄養や運動と連携し，咀嚼や咬合，嚥下，表出機能等を維持し，経口摂取（美味しく食べることも含む）や運動のパフォーマンスに寄与する本来の機能を維持するための，生涯にわたる取り組みであると考える．

Q3 歯科職種がかかわる三位一体の取り組みの将来展望とは？

歯科職種が，栄養管理や運動，リハビリテーションとより深く連携できることではないだろうか．歯科側からの1方向ではなく，栄養，運動，リハと双方向からのアプローチが重要であり，この三位一体の取り組みが日常的に実施されていくべきである．「美味しく食べて元気に過ごす」ことが当たり前となる社会を構築していくべきであると考える．

Q4 実践例は？

口腔汚染が著明な患者における口腔ケアを看護師，歯科衛生士，理学療法士，作業療法士，言語聴覚士と介入した例を報告する．どの職種がやるべきだ，という壁を取り払うことで口腔の状況は早期に解決し，経口摂取への移行や疾病管理，リハビリテーションにも効果的な連携であった．また，胃瘻造設を受ける患者の口腔管理についても報告する．口腔管理を丁寧に行うことにより，患者が自身の思いを言葉で伝えることができた症例である．