やってみよう！ オーラルフレイル・誤嚥性肺炎予防をめざしたトレーニング -応用編

はじめに

前編では，オーラルフレイルの判定方法や基礎的なトレーニングについて解説しました．今回はその応用編として，口腔機能のみならず摂食嚥下機能全般の維持・向上を図るための筋力増強トレーニングを取り上げます．さらに，誤嚥性肺炎のリスク低減をめざした呼吸筋トレーニングについても解説します．

摂食嚥下機能にかかわる筋力増強訓練の主なターゲットは，舌筋，咽頭収縮筋，舌骨上筋群です（図1）．舌筋は，食塊の形成や口腔から咽頭への送り込みを担い，咽頭収縮筋は咽頭から食道へ食塊を移送する役割を果たします．さらに，舌骨上筋群は，嚥下時に舌骨と喉頭を挙上させることで喉頭を防御し，同時に食道入口部を開大させて食塊の通過を促します．これらの筋力が低下すると，食物は口腔内や咽頭に残留しやすくなり，また，誤嚥や窒息のリスクが高まります．