重症喘息における生物学的製剤の選択指針と最新知見

Selection strategies and recent advances in biologic therapies for severe asthma

　喘息は多様な気道炎症を背景とする不均一な疾患である．近年，生物学的製剤の登場により治療は大きく進歩し，重症喘息患者のQOL向上に貢献している．喘息診療において，臨床的寛解（CR）は重要な治療目標として位置づけられているが，その達成にはType 2炎症を中心とした病態把握に加え，併存症や行動因子を含めた “treatable traits” に基づく包括的評価が重要である．現在，複数の生物学的製剤が使用可能であるものの，最適な薬剤選択は確立されておらず，臨床的指標や併存症をふまえた個別化医療（precision medicine）が求められる．一方，Type 2-low喘息に対する治療選択肢は依然として限定的であり，新規治療標的の開発が課題である．今後はバイオマーカーの精緻化により個別化医療の実現が期待される．