COPDによる肺の合併症 -――ACO・肺癌・CPFEを中心に

Pulmonary comorbidities of COPD ――Focusing on ACO, lung cancer, and CPFE

　慢性閉塞性肺疾患（COPD）は多彩な併存症を伴う症候群で，肺内合併症は予後，QOL，治療選択を強く規定する．本稿では「COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン第7版2026」（以下，COPDガイドライン2026）と「喘息とCOPDのオーバーラップ（Asthma and COPD Overlap：ACO）診断と治療の手引き第2版2023」に準拠し，ACO/COPD-A（asthma etiotype），肺癌，気腫合併肺線維症（CPFE）に加え，COPDガイドライン2026で新たに独立項目として追加されたCOPD-BE（COPDと気管支拡張症の合併）を含めた最新の病態，診断，治療を概説する．Type 2炎症バイオマーカーによる個別化治療，低線量CTを用いた肺癌早期発見，CPFEにおける肺高血圧症および肺癌の合併，COPD-BEのROSE基準とエンドタイプなど，近年，特に重要性が高まる肺内合併症を取り上げる．