ガイドラインに基づくCOPDの最新治療

Strategy of COPD treatments based on the latest 7th COPD guideline

　慢性閉塞性肺疾患（COPD）は肺気腫のイメージが根強く，根治が望めないとされていた．日本のCOPDガイドラインでは，長期管理を要するため管理目標を設けている．管理目標の達成により “COPD disease stability” が期待できる．COPDは安定期と増悪期で治療戦略が異なり，薬物療法と非薬物療法を組み合わせる必要がある．「COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン」の第7版における最新治療アルゴリズムは，原則としてシステマティックレビューの結果に基づき作成された．本稿では第7版の改訂点として，薬物療法では長時間作用性抗コリン薬（LAMA）を中心に，抗炎症薬である吸入ステロイド（ICS）に加え，抗IL-4受容体α鎖抗体や少量マクロライド系抗菌薬の適応ついて解説し，非薬物療法ではRSウイルスワクチンや帯状疱疹ワクチンの接種，呼吸不全合併例に対する在宅高流量鼻カニュラ酸素療法（HFNC）や難治例に対する内視鏡ガイド下気管支バルブ挿入療法の適応ついて解説する．COPDはすでに不治の病ではなく，“Preventable and Treatable disease” と認識し，治療介入すべきである．