がん専門医でなくとも知っておきたいirAEの機序と基本の考え方 -――2025年の時点では “誰に効果があるのか” “誰に副作用が出るのか” がまだわかっていない

irAE mechanisms and fundamental concepts every clinician should know

　2014年7月の世界に先駆けた日本でのニボルマブの認可にはじまり，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）は，多くのがん治療の重要な選択肢のひとつとなっている．がんの種類だけでなく，転移性がんの治療，術後・術前の治療のタイミングなどもますます広がってきている．2025年の時点では，誰に効果があるのか，誰に副作用がでるのか，まだまだわかっていないことも多い．治療適応が多岐にわたるだけでなく，副作用も多くの臓器に，また同時にみられることも多い．がん治療医だけでなく，他の専門医，救急医，かかりつけ医，緩和治療医，患者・家族と一体になったマネジメントが必要となる．本稿では，免疫関連有害事象（irAE）について今わかっていること，ガイドライン，最新情報へのアクセス，心理的安全性，またチーム医療を成功させる文化についても触れてみたい．