敗血症に伴う播種性血管内凝固（敗血症性DIC） -――好中球細胞外トラップ（NETs）の役割，血栓性微小血管症（TMA）との早期鑑別診断

Sepsis-associated disseminated intravascular coagulation（septic DIC） ――The role of neutrophil extracellular traps（NETs）, and early differential diagnosis from thrombotic microangiopathy（TMA）

　敗血症性の播種性血管内凝固（DIC）は，敗血症に起因する凝固異常であり，免疫血栓の形成と線溶抑制を特徴とする．血栓性（虚血性）臓器障害を合併する予後不良の病態であり，迅速な感染巣コントロールと過剰な免疫・炎症・凝固の制御が必要となる．また，敗血症性DICは血小板減少，臓器障害をきたす血栓性微小血管症（TMA）と類似の臨床症状や検査所見を呈する場合があり，両者の早期鑑別が重要となる．近年，生体反応としての免疫血栓における好中球細胞外トラップ（NETs）の関与が明らかになってきている．今後は，免疫・炎症・凝固のクロストークに着目した研究が進むことで，過剰な免疫反応の程度を評価する検査法の確立，炎症・凝固の相互作用を標的とした新たな治療戦略が期待される．