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Journal of Clinical and Experimental Medicine Volume 294, Issue 5 （August 2025）

医学のあゆみ 294巻5号（2025年8月発行）

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第1土曜特集頭痛診療の新潮流――神経科学の進歩がもたらす治療戦略

片頭痛の病態・診断・治療

片頭痛の予防療法 Preventive therapy for migraine 工藤雅子 ¹ Masako KUDO ¹ ¹岩手医科大学内科学講座脳神経内科・老年科分野キーワード：予防薬 , 頭痛ダイアリー , 日常生活支障度 Keyword: 予防薬 , 頭痛ダイアリー , 日常生活支障度 pp.367-372

発行日 2025年8月2日 Published Date 2025/8/2

DOI https://doi.org/10.32118/ayu294050367

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　片頭痛の予防療法は，片頭痛発作が月に2回以上，あるいは生活に支障をきたす頭痛が月に3日以上起こる患者や，急性期治療を行っていても十分な効果が得られていない患者，急性期治療薬の使用過多が懸念される患者において検討される．意義，目的としては発作頻度の減少のみならず，頭痛発作の重症度の軽減や頭痛持続時間の短縮，急性期治療への反応性の改善，生活機能の向上や生活への支障の軽減が期待される．従来の内服による予防薬としては，ロメリジン，バルプロ酸，プロプラノロール，アミトリプチリンなどがあり，患者の状態や共存症を考慮して選択される．低用量から開始し，予防効果は2～3カ月をかけて判定する．発作頻度の50％減少などが判断基準になるが，頭痛ダイアリーなどを利用し，日常生活支障度を含めて総合的に評価する必要がある．