片頭痛の急性期治療戦略

Acute treatment strategy for migraine

　片頭痛の急性期治療の基本は薬物療法である．現在，国内で使用可能な治療薬は，解熱鎮痛薬であるアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs），悪心・嘔吐などの随伴症状に対する制吐薬，さらには5-HT_1B/1D受容体作動薬のトリプタンであるが，新たに5-HT_1F受容体作動薬であるジタンが加わった．今後は，ゲパントやニューロモデュレーションの上市も見込まれており，治療の選択肢はさらに広がると期待される．一方で，エルゴタミンは国内での販売が中止となっている．片頭痛の急性期治療においては，支障度を適切に評価したうえで，stratified care（層別治療）とよばれるアプローチに基づき，適切な薬剤を選択することが推奨される．また，随伴症状や過去の治療歴，既往歴，生活背景，さらには妊娠や授乳の有無なども考慮し，患者一人ひとりに応じた治療戦略を立てることが重要である．