片頭痛の予防･治療戦略!いつ･どの患者に･どの薬剤を･どう使う?! 片頭痛の予防療法

＜Key Points＞◎予防薬は急性期治療を行っても頭痛発作で日常生活を著しく障害される、頭痛日数が月間4回以上、急性期治療薬が禁忌か無効、または使用過多である場合に適応となる。◎予防薬によるゴールは頭痛日数が50%減少、発作持続時間の有意な短縮、重症度の有意な軽減、急性期治療薬の効果向上である。◎ガイドラインで推奨されている予防薬は、ロメリジン、アミトリプチリン、バルプロ酸、プロプラノロールであり、併存症や禁忌を考慮して選択する。◎いずれも少量より開始し2～3週ごとに増量する。効果発現に3ヵ月程度を要する。