ガイドラインに学ぶ成人期動脈管開存の診断・治療・管理

Learning from guidelines ――Diagnosis, treatment, and management of patent ductus arteriosus in adults

　動脈管開存（PDA）の多くは出生時から小児期までに診断され，治療介入が行われるため，成人先天性心疾患としての頻度は比較的少ない．成人期まで無症候性に経過したPDAは，健康診断などで偶発的に発見されることもあるが，心不全や心房細動の出現，他疾患の精査加療を契機に診断されることも多い．一般内科医，または循環器内科医が遭遇する成人から高齢者のPDAは，小児PDAとは異なる解剖学的特徴や病態的背景を有しており，個々の症例に応じた治療方針やカテーテル治療戦略の検討が重要である．本稿では，成人期に発見されるPDAの臨床的特徴，さらには各国のガイドラインから診断・治療・管理などについて概説したい．