心室中隔欠損症成人例の経過観察で注意すべきポイント

Checkpoints in follow-up of adult patients with ventricular septal defect

　本稿では，心室中隔欠損症（VSD）の成人期管理について，日本循環器学会，米国心臓協会（AHA）/米国心臓病学会（ACC），ヨーロッパ心臓病学会（ESC）それぞれのガイドラインを比較しつつ，その重点を確認する．感染性心内膜炎予防投薬に対する考え方の違いは，興味深いポイントのひとつである．VSD経過観察は主として心エコー図により行われるが，その際のチェックポイントに左室拡大の有無や肺高血圧所見と並び，バルサルバ洞瘤形成とその破裂があげられる．このバルサルバ洞瘤については，アジア人に多い漏斗部型VSDに生じやすいことから，AHA/ACCおよびESCガイドラインではわが国からの報告が引用されていることは興味深い．VSD閉鎖手術適応に大きな差はなく，肺高血圧症を合併した症例の閉鎖術，特に肺血管拡張薬を併用したtreat and repairについては，今後の知見が期待される．