頭蓋内動脈硬化性病変に対する血管内治療の現状と展望

Current status and prospects of endovascular therapy for intracranial atherosclerotic disease

　頭蓋内動脈硬化性病変（ICAD）は白人と比べてアジア人で多く，その頻度は白人が脳卒中の8～20％に発症する一方，アジアでは約30～50％に発症すると報告されており^1），わが国の実臨床において，内科治療抵抗性のICADに対する経皮的血管形成術（PTA）およびステント留置術（PTAS）を含む血管内治療（EVT）の重要性は高い．ICADの病態・治療戦略は，ICADを基盤とした急性期脳主幹動脈閉塞症（ICAD-LVO）に対する急性期EVTと，頭蓋内動脈硬化性狭窄症（ICAS）に対する待機的EVTに分類されるが，2024年7月現在，いずれも内科治療に対する有効性は示されていない．本稿では，①ICAD-LVOに対する急性期EVT，②ICASに対する待機的PTASに関する最新の知見および展望について概説する．