糖代謝異常合併妊娠

Pregnancy complicated with glucose metabolism disorder

　糖代謝異常と妊娠の関連は，200年前に報告された尿糖の症例にはじまり，その後，多くの母児合併症が知られるようになった．約100年前のインスリン発見により母児生存率は大きく向上したが，現在でも正常妊娠と同等の予後には達しておらず，糖代謝異常合併妊娠の頻度は高齢妊婦の増加に伴い増加している．妊娠中の糖代謝異常は，①妊娠糖尿病（GDM），②明らかな糖尿病，③糖尿病合併妊娠，の3種類に分類される．妊娠前からの介入であるプレコンセプションケアについては，若年期からの啓発も含めて重要性が増している．妊娠中の糖代謝異常スクリーニングについては診断基準が整備されている．血糖コントロールについては食事・運動療法，インスリン治療が行われ，指標としてHbA1cやグリコアルブミンのほか，近年，持続血糖モニタリング（CGM）も用いられる．GDM既往女性および糖代謝異常合併妊婦から生まれた児は，長期フォローアップが必要であることが明らかにされ，ガイドラインも作成された．