バセドウ病の成因・診断・治療

The pathogenesis, diagnosis, management of Graves’ disease

　バセドウ病（GD）は，甲状腺刺激ホルモン受容体（TSHR）に対する抗体（TRAb）による臓器特異的自己免疫疾患である．GDの発見以来およそ200年弱の間，GDの成因，診断，治療についてさまざまな進歩を認めた．GDにおいてはTRAbが持続的に甲状腺を刺激するため甲状腺機能亢進症が発症し，過剰な甲状腺ホルモンによって全身臓器の機能が障害される．近年は，甲状腺ホルモンやTRAb測定法の進歩に加え，甲状腺超音波検査や甲状腺シンチグラフィ検査などが普及したことにより，臨床現場におけるGDの診断レベルが向上している．一方で，GDの治療としてはこれまで抗甲状腺薬（ATD），¹³¹I内用療法（アイソトープ治療），甲状腺手術療法に加え，無機ヨウ素が用いられているが，それらの治療法は約80年以上の間，大きな変化がみられない．近年では，TSHRに対するモノクローナル抗体，小分子化合物，TSHR関連ペプチドなどを用いたGDの新規治療が開発されつつあり，今後の研究発展が期待されている．