HLA検査による重篤副作用の回避

HLA genotyping to prevent serious adverse drug reactions

　スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）/中毒性表皮壊死症（TEN），薬剤性過敏症症候群（DIHS），薬物性肝障害（DILI）などは，代表的な特異体質性副作用（IDR）として知られ，まれではあるが重篤な副作用として問題になっている．これら重篤副作用の発症には，薬剤特異的なヒト白血球抗原（HLA）型が関連していることから，免疫系の関与が強く示唆されている．特に，カルバマゼピンやアバカビルによる重症薬疹の発症と関連するHLA-B^＊15：02やB^＊57：01については，海外ではこれらの医薬品の投与前の薬理遺伝学検査が推奨されている例が多く，検査費用が保険償還されている国もある．本稿では，主なIDR発症関連HLA，およびその発症メカニズムにおける役割について述べるとともに，より安価で簡便なジェノタイピング技術の開発についての最近の取り組みなどを紹介し，投薬前HLA検査の意義と将来性について考える．