肥満症に対するエビデンスと注意点

Evidences for obesity disease, and clinical concerns

　2型糖尿病に適応のあるGLP-1（glucagon-like peptide-1）受容体作動薬（GLP-1 RA）は優れた体重減少効果があり，肥満症を有する2型糖尿病患者に広く用いられている．2023年4月，強力な体重減少効果のあるGIP（glucose-dependent insulinotropic polypeptide）/GLP-1共受容体作動薬チルゼパチド（マンジャロ^®）が2型糖尿病に対して使用可能となった．さらに2023年11月，糖尿病の有無にかかわらない肥満症治療薬として，セマグルチド（ウゴービ^®）が保険適用となった．欧米では，高用量のGLP-1 RAのみならずチルゼパチドも2023年11月に肥満症治療薬として承認された．その他，新たな治療薬が次々と開発されており，肥満症治療はまさに大きなパラダイムシフトを迎えている．一方，美容，痩身，ダイエットなどを目的とした適応外使用をはじめ，これらの治療薬の不適正使用が大きな問題となっている．治療医学の対象となるのは単なる肥満ではなく肥満症であり，これら革新的な治療薬の厳格な適正使用が求められる．