MINOCAの画像診断

Diagnostic imaging in patients with MINOCA

　暫定的（working diagnosis）冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞（MINOCA）の原因疾患を検索するにあたり，CTとMRIは重要な役割を果たす．CTは冠動脈病変だけでなく肺血栓塞栓症，大動脈解離などの非心臓疾患の診断も同時に行うことができる．最近ではMINOCA診療におけるCT遅延造影の有用性も報告されている．非虚血性心筋障害の評価においては，心臓MRIが各種ガイドラインで強く推奨されている．心臓MRIで除外すべき疾患として，心筋炎とたこつぼ症候群が特に重要である．また，心臓MRIでは真の心筋梗塞を診断することもできる．本稿では，MINOCA診療におけるCT，MRIの役割と鑑別疾患の画像所見について解説する．