エムポックスの臨床症状と診断方法 -――2023年1月現在

Clinical symptoms and diagnostic method of mpox

　今回の流行におけるエムポックス（サル痘）の主な感染経路は，性交渉時などの皮膚・粘膜接触である．そのため，非特異的な口腔内や肛門性器病変に注意する必要がある．さらに古典的な発熱，頭痛，リンパ節腫脹などの前駆症状がかならずしも認められないことも多い．臨床医は，①発疹，②発熱，③曝露歴（海外渡航歴，性交渉歴）からエムポックスを疑うべきである．エムポックスの主な鑑別疾患は性感染症，水痘と麻疹になる．空気感染対策が必要な水痘と麻疹が鑑別疾患になるので，エムポックスを疑ったら，水痘や麻疹が除外できるまでは空気感染対策が必要になる．また日本では2023年1月1日時点で，コマーシャルベースで診断体制が整っていない．エムポックスは感染症法上の4類感染症なので，エムポックスを疑ったらまず管轄の保健所に相談する．保健所と相談しながら皮膚病変（水疱や膿疱の内容液や蓋）などを採取し，都道府県の地方衛生研究所や国立感染症研究所に提出し，PCR検査を実施し診断を行う．