糖尿病と不眠

Diabetes and insomnia

　糖尿病は不眠症をはじめとするさまざまなタイプの睡眠障害の発症・増悪に寄与するが，逆に睡眠障害は糖尿病の発症・増悪，さらには網膜症，腎症などの種々の糖尿病合併症の悪化に深く関連する．糖尿病と睡眠障害では，いずれも視床下部-下垂体-副腎（HPA）系が活性化しており，恒常的に交感神経有意な自律神経バランスの状態にあるため，互いが負の影響を及ぼしあう関係性にある．したがって，不眠症の合併は血糖管理を難渋させる要因となるが，最近，筆者らはそのような患者において，不眠症を治療することで血糖コントロールの改善を期待しうることを報告した．睡眠時無呼吸症候群（SAS）などの睡眠関連呼吸障害や，レストレスレッグス症候群（RLS）などの睡眠関連運動障害でも，適切な治療を行うことで血糖コントロールが改善することが報告されている．特に血糖管理に難渋する症例では，睡眠障害合併の可能性も考慮して診療することが重要である．