女性糖尿病患者への注意点―糖尿病女性と妊娠

Special remarks for diabetic womens in addition to the formal diabetic treatment

Case 1

挙児希望の29歳1型糖尿病女性（slowly progressive IDDM: SPIDDM）

　家族歴：糖尿病―父方の叔父，いとこ．

　現病歴：2000年（27歳）8月口渇，多飲，多尿，倦怠感，体重減少出現．10月妊娠7週で高血糖を指摘され，稽留流産となった．食後血糖値505 mg/dL，HbA_1C 11.4％であり，近医内科へ入院．インスリン療法（3回法：ペンフィルR朝4 u，昼4 u，夕4 u）を開始し，HbA_1C 5％台に改善．2001年3月挙児希望にて糖尿病センター初診．

　身体所見：身長159 cm，体重51.3 kg，BMI 20.3，血圧113/75 mmHg，特記すべき所見なし．

　検査所見：食後血糖値176 mg/dL，HbA_1C 6.1％，眼底検査；異常なし，尿中アルブミン4.0 mg/gCr，肝機能，脂質，血液一般；異常なし，食事負荷試験（400 kcal）；血糖値（前125 mg/dL，1時間232 mg/dL，2時間221 mg/dL），CPR（前1.0 ng/mL，1時間1.4 ng/mL，2時間2.5 ng/mL），抗GAD抗体51.8 U/mL，甲状腺；異常なし

Case 2

コントロール不良，増殖網膜症合併の状態で妊娠し，妊娠継続希望の31歳1型糖尿病女性

　家族歴：糖尿病なし．

　現病歴：1980年（11歳）口渇，多飲，多尿，倦怠感，体重減少が出現．糖尿病の診断にてインスリン療法開始するもコントロール不良．1997年網膜症に対し光凝固療法施行．2001年3月（妊娠9週）妊娠継続希望にて糖尿病センター内科初診．

　身体所見：身長161.4 cm，体重63.5 kg，BMI 24.4，血圧112/71 mmHg，膝蓋腱反射，アキレス腱反射消失以外特記すべき所見なし．

　検査所見：食後血糖値144 mg/dL，HbA_1C 9.7％，グリコアルブミン（GA）32.5％，眼底検査；福田分類（A2，A5p），尿中アルブミン27.1 mg/gCr，肝機能，脂質，血液一般；異常なし，食事負荷試験（400 kcal）；血糖値（前198 mg/dL，1時間246 mg/dL，2時間173 mg/dL），CPR（前＜0.1 ng/mL，1時間0.2 ng/mL，2時間0.2 ng/mL），抗GAD抗体3,310 U/mL，甲状腺；FT3，FT4，TSH正常，TRAb陽性，TPOAb陽性，TgAb陰性