1型糖尿病合併妊娠の管理 -――指標をもって治療を行う

Management of pregnancy with type 1 diabetes

　妊娠は糖代謝に影響を与える．妊娠中のホルモンの変化によりインスリン抵抗性が悪化し，血糖変動が生じ，インスリンの必要量は急激に上昇する．一方で，糖尿病合併妊娠では妊娠前に良好な血糖コントロールを達成して “計画妊娠” することが重要であり，妊娠中も血糖コントロール不良は母児合併症のリスクとなるため，特に厳格な血糖管理が必要である．近年，1型糖尿病合併妊娠はインスリン頻回注射療法（MDI）だけでなく，インスリンポンプ療法（CSII），リアルタイム持続グルコースモニター（rtCGM），SAP（sensor augmented pump）などの機器が使用できることにより血糖を安定させやすくなった．本稿では，妊娠中の指標を確認しながら概説する．