糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病におけるインスリンの使い方―十月十日（とつきとおか）で勝負が決まる妊婦にどう対応するか

Insulin therapy in pregnant women with diabetes mellitus or gestational diabetes mellitus

Case 1　混合型インスリン2回法から強化療法に変更し，妊娠38週に健児を出産した1型糖尿病女性

　患者：32歳，身長152.3 cm，妊娠前体重55.0 kg（BMI 23.7）．

　家族歴：糖尿病家族歴なし．

　産科歴：28歳，2,854 gの女児を経膣分娩，1経妊1経産．

　現病歴：14歳発症の1型糖尿病．

　32歳　1月3日を最終月経として妊娠成立（HbA_1C 5.7％）．ペンフィル^(R)50R（18-0-8）単位で妊娠9週まで経過．3月6日　妊娠9週　血糖コントロール目的に当院紹介初診となる．初診時HbA_1C 5.6％，朝食後2時間血糖121 mg/dL，体重55.9 kg．糖尿病網膜症なし．尿中微量アルブミン3.6 mg/day，Ccr 83 mL/min，ペンフィル^(R)50R 2回法をインスリン強化療法に変更した．

　経過をBox 1に示す．38週0日に3,380 gの女児を経膣分娩した．