集中治療の理論から考える心不全チーム医療

Role of the interdisciplinary team in the cardiac intensive care unit

　心臓集中治療室（CCU）は時代の流れとともにcoronary care unitからcardiac care unitへと変化していった．それとともに心臓単一疾患だけではなく，付随する併存疾患や合併症，全身管理も必要となっていった．これらは超高齢社会となってより複雑となっている．そして現在では，患者の社会背景やその家族のケアまで踏み込んだ治療が望まれている．刻一刻と変化する重症心不全患者においてすべてを医師のみで対応することは当然不可能であり，CCUではより多職種チーム医療の重要性が増している．とくにCCUにおける栄養療法，リハビリテーション，postintensive care syndrome（PICS）の予防においては循環器内科医が苦手とするところであり，多職種での介入が必要不可欠な領域である．チームのあり方においても医師をトップとしたピラミッド型モデル（classical medical model）ではなく，横のつながりを強調した多職種協同モデル（interdisciplinary model）を形成することがCCUにおいても重要である．