スペシャルシチュエーション（高齢IBD患者，妊娠）における課題

Future issues regarding treatment of IBD patients in special situations such as elderly patients or pregnant patients

　高齢化社会が急激に進むなか，高齢発症潰瘍性大腸炎（UC）が増加し，その疾患活動性は非高齢者よりも高い．担癌患者，日和見感染，不顕性感染再燃，併存症など免疫調節薬を受けにくい諸問題があり，その治療法は非高齢者と区別する必要がある．妊婦炎症性腸疾患（IBD）は受胎時の疾患活動性や薬剤曝露が重要なため，妊娠前教育が重要である．妊娠転帰にIBDの疾患活動性が関与し，薬剤中止は転帰悪化の恐れがある．寛解期であれば妊娠転帰は健常人と変わらない．受胎時に寛解で迎えれば，全妊娠期間中IBDは安定傾向である．動物実験の結果から長年禁忌だった免疫調節薬が，疫学研究の結果から有益性投与に変更された．薬剤の中止か継続の判断は，患者の疾患活動性や薬剤代謝酵素変異の有無などを加味し，個々に慎重にされねばならない．