単施設におけるleft-right colonおよびsigmoid colon typeのHirschsprung病術前腸管減圧管理

はじめに

　Hirschsprung病は，診断がついた後に腸管減圧を行い，体重増加を待ち根治手術となることが多く^1），術前に排便管理が必要となる。術前に十分な腸管減圧ができないと，著明な腹部膨満により呼吸状態や哺乳量が安定しない恐れや，持続する機能的イレウス状態のため結腸の拡張や粘膜の浮腫が存在することで，手術操作に影響を及ぼす恐れがある^2,3）。さらに，術前の排便コントロールが困難でHirschsprung病関連腸炎（Hirschsprung-associated enterocolitis：HAEC）を発症すると，重症腸炎となり生命予後に関わるほか，術後に癒着性腸閉塞の増加や成長障害のリスクが報告されている^4）。よって，術前の排便管理は，根治術までの全身状態の維持に寄与するだけではなく，術後の機能的予後やQOLにも関連する重要な課題である。