外傷性膵損傷（Ⅲb）が疑われた急性膵炎を初発とした膵・胆管合流異常/先天性胆道拡張症の一幼児例

はじめに

　小児における急性膵炎の原因は感染症，代謝異常，薬物使用，胆管関連因子，外傷，全身性疾患の存在および遺伝的要因などがあげられている^1）。膵・胆管合流異常（pancreaticobiliary maljunction：PBM）および先天性胆道拡張症（congenital biliary dilatation：CBD）も原因の1つとして知られており，PBMに関連する急性膵炎の発生率は31％から61％^2～4），再発性膵炎は80％とさらに高率である^5）。再発性膵炎の多くは軽症とする報告もあるが^5），特に非定型症状を呈する症例においては診断の遅れにより治療の難渋化やQOLの低下・予後不良などにつながりやすく注意が必要となる^1）。