思春期の特性と必要な配慮 思春期診療の現状と思春期健診―思春期健診マニュアル，ヘルスプロモーション

はじめに

　思春期は医療機関に受診する機会が少ない世代である。成育過程における国民1人当たりの医療費を振り返ったとき，思春期（15～19歳）には起立性調節障害，不登校，鉄欠乏性貧血，摂食障害などの疾病が医療提供の対象となるが，この時期の1人当たりの平均医療費は8.7万円と全世代でもっとも低い［令和2（2020）年度国民医療費の概況］^1）。乳児期には約21万円，高齢者には100万円前後が使用されている（図1）。そのなかで小児期のDALY（障害調整生命年）に関する調査（五十嵐班，2018）では，メンタルヘルス疾患が思春期医療の大きな負担を占めていた^2）。思春期＝メンタルという図式が，身体的疾患に向き合ってきた小児科医にとって，思春期医療に向き合ううえで苦手意識の源かもしれない。しかし，これからの小児科医の役割として，思春期の「病気の子どもを診る」ことと，「健康な子どもを診る」ことの両方が求められている。いわゆるハイリスクアプローチと，ポピュレーションアプローチの両方から思春期の子どもを診ていくことである。