近隣地域で発生した同一polymerase chain reaction-based open reading frame typing（POT）型による市中感染型methicillin-resistant Staphylococcus aureus感染症の小児例

はじめに

　近年増加している市中感染型メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus：CA-MRSA）は，院内感染型MRSA（hospital-acquired MRSA：HA-MRSA）と異なり，入院歴などリスクのない患者から検出される。Naimiらの報告では，HA-MRSAは ① 入院48時間以降にMRSA感染が確認される，② MRSAが検出された1年以内に入院，手術，透析，長期療養施設での滞在歴がある，③ MRSA検出時に永久留置カテーテルまたは経皮医療器具が存在する患者，と定義されており，1つも該当しない場合はCA-MRSAとされる^1）。CA-MRSAは，若年者や小児で皮膚・軟部組織感染症（skin and soft tissue infection：SSTI）を起こすことが多いが，米国で多く検出されるUSA300株はPanton-Valentine leucocidin（PVL）を産生し，致死的な感染症を起こすことで知られる^2）。従来日本ではまれとされていたUSA300を中心とするPVL産生CA-MRSAは近年増加傾向にある^3）。