移植片対宿主病（GVHD）

はじめに

　移植片対宿主病（graft versus host disease：GVHD）は，ドナー（graft）由来の免疫細胞によるレシピエント（host）の臓器に対する免疫反応であり，多臓器の機能障害をひき起こす^1）。GVHDは同種造血細胞移植後において，原疾患の再発や感染症と並んで重要な致死的合併症である。一方で，固形臓器移植においても，移植臓器に含まれるドナー由来の免疫細胞によるGVHDは起こりうる。小児の小腸移植で10％程度，肝臓移植で1.5％程度のGVHDの合併が報告されている^2）。また，輸血用血液製剤に対する放射線照射が徹底されるまでは輸血後GVHDも重要な合併症であった。本稿では，造血細胞移植後のGVHDについて解説するが，GVHDの病態解明の進歩や新規治療薬については，臓器移植医療分野とも共有できるものと考える。