造血細胞移植における感染症対策と予防接種

はじめに

　小児の造血細胞移植（hematopoietic cell transplantation：HCT）レシピエントは，原病に対する治療や前処置，移植片対宿主病（graft-versus-host disease：GVHD）によって二次的に高度で長期間の免疫抑制をきたすため，免疫再構築までの過程でさまざまな感染症のリスクが生じる^1,2）。また，HCT後の免疫再構築までの時間経過に応じて問題となる微生物も異なる（図1，2）^1,3）。感染症に罹患した場合，移植関連死亡率の上昇につながるため，予防可能な感染症については予防策を講じ，予防ができない場合にもそのリスクと対応について理解しておくことがきわめて重要である。