172．早産児の静脈栄養管理における注意点

早産児における生後早期の静脈栄養の重要性

　新生児は出生に伴い母親からの栄養供給が途絶えるが，特に早産児では出生後に十分な栄養が供給されない場合，成長や神経学的発達に悪影響を及ぼすことが知られている^1）。これを回避するために生後早期から経腸栄養を開始するとともに，蛋白蓄積を正にするためのアミノ酸を含めた静脈栄養を行う積極的栄養管理（early aggressive nutrition：EAN）が広く行われている。生後の蛋白蓄積とアミノ酸供給量の関係は直線的であることがわかっており^2），出生後の蛋白異化を防ぐためには1～1.5 g/kg/日のアミノ酸投与が必要である。さらに，胎児は妊娠中期から後期にかけて2 g/kg/日の蛋白質を蓄積するため，それを達成するためには理論上，少なくとも3.0～3.5 g/kg/日のアミノ酸投与が必要である。