19．絨毛膜羊膜炎

はじめに

　胎児を包む絨毛膜羊膜は，安定した妊娠維持に必須の膜であるが，胎児成分であるがゆえに，母体免疫を考慮すると破綻しやすいことが予測される。これを破綻させないように，正常妊娠では，制御性T細胞の誘導，すなわち，免疫寛容が働き，約10か月の子宮内生活を経て，児は出生し，妊娠は終結する。しかしながら，妊娠37週までの過程で妊娠維持機能が何らかの理由で不安定となり，絨毛膜羊膜炎を発症すると，自然流早産となる。現状，盲目的な子宮内環境を正確に判断することは難しく，産科学的介入がいかなるタイミングで行われるべきなのか，なかなか難しいが，その診断方法，産科学的介入方法，さらには予防方法につき，現時点で知っておくべきことを述べてみたい。