前回の分娩時に出血多量で輸血を行った妊婦への対応策

はじめに

　産科異常出血（obstetrical hemorrhage）は分娩前異常出血（antepartum hemorrhage），分娩時異常出血（intrapartum hemorrhage），分娩後異常出血（post-partum hemorrhage：PPH）に大別され，妊娠中〜分娩後に発生した異常出血の総称である。産科異常出血は母体死亡の主要な原因であるが，わが国では周産期医療の進歩によって母体死亡率は低下している。PPHが持続し，shock index≧1.5，乏尿・末梢冷感・バイタルサインの異常の出現，あるいは産科DIC（播種性血管内凝固）スコア8点以上，単独でフィブリノゲン150 mg/dL未満のいずれかが認められた場合には産科危機的出血と判断され，集学的治療が必要となる^1）。産科危機的出血の原因疾患を図に示す^2）。