多胎児の予後 FLP治療を受けたTTTSの短期・長期予後

はじめに

　双胎間輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome：TTTS）は治療法がなかった時代では生存率が非常に低かった。1960年から1970年代は羊水除去術が標準的な治療法となり，死亡率が50％まで低下した。しかし，長期的な予後は依然として厳しく，生存児の約20％に神経学的後遺症が，約14％に脳性麻痺（cerebral palsy：CP）が認められていた。1980年代後半から1990年初めにかけて胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（fetoscopic laser photocoagulation：FLP）が導入されて以降は，生存率が大幅に改善した^1,2）。2000年代以降はガイドラインが作成されFLPが世界中で施行されるようになり，多くの児が救命されるようになった。