一絨毛膜性双胎関連疾患（双胎間輸血症候群，双胎一時死亡，TRAP sequence）

双胎間輸血症候群

　双胎間輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome：TTTS）は一絨毛膜性双胎の10～15％に発生する疾患である。一絨毛膜性胎盤の表面に存在する両児間の吻合血管を介して，血流の不均衡が原因で発症するとされている。血流の不均衡により循環血液量が減少した児（供血児）は腎血流量の低下から乏尿となり，羊水過少となる。もう一方の児（受血児）は循環血液量の増加から高血圧をきたし，腎血流量の増加によって多尿，羊水過多となる。増加した循環血液量が過剰となった場合，最終的に心臓の収縮能，拡張能を障害し，うっ血性心不全から胎児水腫に至る場合もある。周産期における最重症疾患であり超音波診断は非常に重要である。なお，一絨毛膜性双胎は厳密には一絨膜二羊膜性双胎と，一絨毛膜一羊膜性双胎があるが，後者は発生率が低く，原則一絨毛膜二羊膜性双胎の超音波診断について説明する。