胎児異常（先天性横隔膜ヘルニア）―経腟分娩

はじめに

　先天性横隔膜ヘルニア（congenital diaphragmatic hernia：CDH）は，胎児期に横隔膜の欠損孔を通じて腹部臓器が胸腔へと脱出する先天異常である。脱出した腹部臓器による圧排の結果，肺低形成をきたし，出生後には遷延性肺高血圧症を合併する。出生前に超音波検査などで診断される例は，腹部臓器の脱出の程度が強く，出生後診断例よりも重症であり^1），出生に伴って胎盤を介した酸素供給が断たれると急激に呼吸循環不全に陥る。したがって，出生前診断例については，出生直後に気管挿管，人工呼吸，静脈路確保，薬剤投与といったさまざまな蘇生処置を同時に行える体制を整えることが望ましい。