出生前ステロイド投与と新生児の予後

はじめに

　早産が予測される母体に対する出生前ステロイド（antenatal corticosteroids：ACS）投与は胎児の肺成熟を促し新生児呼吸窮迫症候群（RDS）を予防するだけでなく，脳室内出血（IVH），脳室周囲白質軟化症（PVL），壊死性腸炎（NEC）など早産児特有の合併症，死亡リスク，長期的な神経学的予後にも影響を及ぼすことが示されている。わが国では2009年11月よりベタメタゾン（リンデロン^®）の効能効果として「早産が予想される場合における，母体投与による胎児肺成熟を介したRDSの発症抑制」が追加承認され，保険適用となっている。わが国の産婦人科診療ガイドライン産科編2020では「妊娠24週以降34週未満の早産が1週間以内に予想される場合（推奨度B）」および「妊娠22週以降24週未満の早産が1週間以内に予想される場合（推奨度C）」には，児の肺成熟やIVH予防を目的として，母体にベタメタゾン12mgを24時間ごと，計2回，筋肉内投与することが推奨されている^1）。