透析終了3時間後と非透析日同時刻における疲労感および下肢筋機能の比較：入院維持血液透析患者の同一対象者内研究

Comparison of fatigue and lower-limb muscle function at approximately 3 hours after hemodialysis vs. the same time on a non-dialysis day：a within-subject study in hospitalized maintenance hemodialysis patients

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者に対する維持血液透析（透析）は，腎機能を代替し生命予後を支える必須の治療である。一方，維持透析患者では，長期透析の過程で骨格筋量の減少，筋力低下，易疲労性，身体活動量低下が生じ，日常生活活動（activities of daily living：ADL）や生活の質（quality of life：QOL）の低下，フレイル・サルコペニア進行を介して転倒，骨折，入院，死亡リスクが増加することが報告されている^1～4）。透析患者の身体機能には運動療法が有益とされる^5）。しかし臨床現場では，透析日の体調・身体機能変動（除水，電解質変動，血圧変動など）により，運動実施のタイミングや強度設定が難しい。結果として運動機会が非透析日に偏り，週全体の活動量確保が課題となることが示されている^6～8）。また，透析が骨格筋機能に与える急性影響については，評価指標や評価時点の違いにより結果が一致しないことが整理されている^9）。さらに，透析日と非透析日の同一時刻に，同一対象者内で主観的疲労感（visual analogue scale：VAS）と骨格筋機能（表面筋電図：surface EMG，等尺性膝伸展筋力）を並行して評価した研究は限られている。