腎移植後の循環器系疾患の課題

Cardiovascular disease in kidney transplant recipients：current challenges and future perspectives

はじめに

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）および末期腎不全（end stage kidney disease：ESKD）患者において，心血管疾患（cardiovascular disease：CVD）は最も重要な死亡原因であり，透析患者の長期予後を規定する主要因である。透析療法は生命維持に不可欠であるが，尿毒症環境，体液過剰，血圧変動，貧血，骨ミネラル代謝異常などが持続するため，心臓および血管には長期にわたり過大な負荷が加わる。一方，腎移植は腎機能を回復させる根治的治療であり，透析療法と比較して生命予後および生活の質を改善する（図1）^1）。しかし，腎移植後もCVDは主要な死亡原因であり続け，一般人口と同等のリスクまで低下するわけではない。