CKMにおける薬物管理―薬物有害事象とポリファーマシー評価

Drug management in conservative kidney management (CKM）：assessing adverse drug events and polypharmacy

Ⅰ　選択肢としてのCKM

　積極的な腎代替療法として，血液透析（hemodialysis：HD），腹膜透析（peritoneal dialysis：PD），腎移植（transplant）が行われるが，患者が腎代替療法を希望しない，もしくは移植腎が定着しない場合は，保存的腎臓療法（conservative kidney management：CKM）に移行することがある。また，医療リソースや経済的な問題を抱えている場合，CKM以外の選択肢が難しいこともある。Minimum Data Setで評価する日常生活動作（activities of daily living：ADL）の低下は，CKM移行に関する重要な判断指標となるが，その背景には，併存疾患数や重篤な心不全，重度の低栄養などが存在し，腎代替療法が患者の利益にならないケースが想定される。