経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）と急性腎障害（AKI）

Acute kidney injury after transcatheter aortic valve implantation

はじめに：TAVIとAKIの関係性

　経カテーテル的大動脈弁留置術（transcatheter aortic valve implantation：TAVI）は，重症大動脈弁狭窄症（severe aortic stenosis：severe AS）患者において外科的大動脈弁置換術（surgical aortic valve replacement：SAVR）が困難な高齢者や高リスク症例に対する革新的治療として発展してきた^{1, 2）}。日本においても，2013年に医薬品医療機器総合機構（Pharmaceuticals and Medical Devices Agency：PMDA）の承認を受け，以降低リスク症例への適応拡大が進んでおり，症例数は増加の一途をたどり，現在は年間のTAVI件数がSAVRを上回っている。術者の経験やデバイスの改良に伴い安全性も向上してきており，周術期死亡も1%程度まで抑えることができている。