4．高カリウム血症治療薬：イオン交換樹脂

Treatment of hyperkalemia with cation exchange resin

1　はじめに

　カリウム（K）は生体内においてナトリウム（Na）などと並んで最も主要な電解質であり，その分布の異常や血中濃度の高低は，心血管疾患などの基礎疾患，合併症の有無にかかわらず生命予後に大きく影響する^1）。特に問題となるのは腎機能の低下した慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）や透析患者における急性の高カリウム血症であり，不整脈や呼吸筋麻痺などの致死的神経筋症状を惹起する。体内総量約3,000 mEqのKは，細胞膜上のNa/K ATPaseの能動的作用により98％は細胞内に分布し，その濃度は約140 mEq/Lと高い。一方，細胞外では3.5～5.0 mEq/Lと低濃度が維持されている。この細胞内外の濃度勾配の担保が最も重要であり，－70 mVの静止膜電位を形成することで神経細胞や心筋細胞，骨格筋といった興奮性細胞の電気的な伝導に寄与している。そのためこの濃度勾配の変動すなわち血中K濃度の高低は，神経・筋細胞の重大な機能障害の原因となるため厳密に調整されている。