35 高カリウム血症

症例

88歳男性．拡張型心筋症による慢性心不全と慢性腎不全のため，近医で内服治療中であった．心保護薬として，β遮断薬，アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI），ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA），ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬が導入されていた．ある日，囲碁をしていたところ失神したため救急搬送となった．来院時意識清明であったが，問診中に失神を繰り返した．血液ガス分析では血中カリウム値8.5 mmol/Lであった．搬送時の心電図を図1に示す．